Na Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja Kliničkog bolničkog centra Osijek instaliran je najsuvremeniji dijagnostički uređaj PET/CT, vrijedan 2,8 milijuna eura. Riječ je o uređaju koji je osobito koristan za lokalizaciju tumora, procjenu učinka provedene terapije, praćenje razvoja bolesti, otkrivanje udaljenih metastaza, te preciznije planiranje radioterapije. O uređaju, njegovom značaju za KBC Osijek i oboljele, govori prof. dr. sc. Ivica Mihaljević, predstojnik Kliničkog zavoda za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja.

* Što nabavka ovog uređaja znači za bolnicu i za pacijente?
– Zahvaljujući naprednoj PET/CT tehnologiji mogu se otkriti promjene na staničnoj razini, odnosno otkriti rani početak maligne, upalne bolesti ili drugih vrsta bolesti i to prije nego bilo kojim drugim dijagnostičkim slikovnim metodama.

PET/CT-om se mogu otkriti tumori mozga, glave i vrata, štitnjače, pluća, dojke, prostate, vrata maternice, jednjaka, gušterače, debelog crijeva, limfnog sustava, kože i drugih.

Najnovijom generacijom uređaja, kao što je naš instalirani PET/CT uređaj United Imaging (uMI 780), postiže se otkrivanje malenih tumora (promjena/lezija tkiva) veličine nekoliko milimetara što je od velike važnosti za kliničare u odluci o izboru terapije i plana liječenja kao i u praćenju uspjeha terapije u onkoloških bolesnika.

Zbog navedenog, implementacija PET/CT dijagnostike ima veliki značaj za KBC Osijek, grad Osijek, Osječko-baranjsku županiju, istočnu Hrvatsku, a i cijelu našu domovinu, prvenstveno zbog mogućnosti ranog otkrivanja malignih tumora, donošenja odluke o njihovom najefikasnijem načinu liječenja, te zbog praćenja malignih tumora i drugih bolesti. Također, PET/CT dijagnostika, izbjegavanjem nepotrebnih drugih dijagnostičkih pretraga i operacijskih liječenja, ostvaruje i značajne uštede u zdravstvenoj djelatnosti KBC-a Osijek i u zdravstvenom sustavu u cjelini.

* Gdje su do sada pacijenti išli na ovakve pretrage? Koliko se čekalo?
– Do sada se dijagnostička pretraga PET/CT mogla učiniti u javnom zdravstvenom sustavu samo u Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja KBC-a Zagreb (Rebro) te u privatnoj poliklinici. Na pretragu se čekalo oko  mjesec dana. Za svaki maligni proces, a i ostale vrste bolesti vrlo je važno njihovo što ranije otkrivanje i postavljanje dijagnoze jer to izravno utječe na mogućnost izlječenja ili efikasnijeg liječenja i boljeg preživljenja.

* Što to ovaj uređaj “može vidjeti”, a što na drugim uređajima ostaje neotkriveno?
– Naš PET/CT uređaj trenutno je jedan od najsuvremenijih u zemlji. Inovativan je jer ultrabrzo skenira cijelo tijelo, odnosno za 8 do 13 minuta (ovisno radi li se o niskodoznom ili dijagnostičkom CT-u). Ima izvanredno dobru rezoluciju što omogućuje visoku razlučivost patoloških promjena u tkivu. Zbog velikog PET aksijalnog vidnog polja od 30 cm s rezolucijom od 2,9 mm i CT s 160 presjeka i rezolucijom od 0,25 mm omogućuje detektibilnost malignih tumora veličine par milimetara. Također, zbog inteligentne kliničke učinkovitosti koja omogućuje skeniranje velikom brzinom bez žrtvovanja kvalitete slike (kombinira se napredni mehanizam za rekonstrukciju podataka osnažen umjetnom inteligencijom) dobivaju se visokokvalitetne slike uz nisku dozu ozračivanja pacijenta i osoblja. Za automatsku dnevnu kontrolu kvalitete nisu potrebni nikakvi radioaktivni izvori što također smanjuje izlaganje osoblja zračenju.

Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća do 2019., u svijetu je zabilježen visoki porast broja različitih vrsta karcinoma u populaciji mlađoj od 50 godina. 

* Prilikom predstavljanja uređaja je naglašeno  kako se u praksi pokazalo da nakon provedene dijagnostike uređaj u prosjeku mijenja pristup liječenju svakog trećeg pacijenta, što to točno znači?
– PET/CT je danas najsuvremenija neinvazivna nuklearnomedicinska dijagnostička metoda. Istovremenom kombinacijom pozitronske i misijske tomografije (PET) kojom se prikazuje metabolička aktivnost stanica tkiva i kompjutorizirane tomografije koja prikazuje anatomiju i morfologiju tkiva i organa, dobivamo preciznu trodimenzionalnu sliku fizioloških i patoloških procesa u ljudskom tijelu.

Zahvaljujući ovoj naprednoj tehnologiji mogu se otkriti promjene na staničnoj razini, odnosno otkriti rani početak maligne, upalne bolesti ili drugih vrsta bolesti i to prije nego bilo kojim drugim dijagnostičkim slikovnim metodama. PET/CT-om se mogu otkriti tumori mozga, glave i vrata, štitnjače, pluća, dojke, prostate, vrata maternice, jednjaka, gušterače, debelog crijeva,  limfnog sustava, kože i drugih.

PET/CT se koristi i u dijagnostici nepoznatog sijela primarnog tumora, precizne procjene proširenosti malignog tumora, planiranju optimalne terapije te u kliničkom praćenju bolesnika (praćenju učinka terapije, otkrivanju rezidualne bolesti ili recidiva bolesti).

Stručno okruženje za dobro funkcioniranje PET/CT dijagnostike u KBC-u Osijek je vrlo povoljno jer postoji dobro koordiniran timski rad kliničara specijalista nuklearne medicine i onkologa s radiolozima.

* Upisuju li se već pacijenti na listu čekanja, koliko se čeka na pregled?
– PET/CT uređaj s radom je započeo 18. ožujka 2024. na Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja KBC-a Osijek u suradnji s Kliničkim zavodom za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju. Pacijenti se već upisuju na listu čekanja, a na red trenutno dolaze za oko dva tjedna. U početnoj etapi rada za PET/CT dijagnostičku pretragu naručujemo 5 do 7 pacijenata, a nakon kasnijeg uvođenja dvosmjenskog rada planiramo naručivati oko 12 do 14 pacijenata dnevno.

* Jesu li djelatnici morali proći kroz dodatnu obuku zbog ovog uređaja?

– Na našem Kliničkom zavodu trenutno radi 13 liječnika specijalista i 2 specijalizanta nuklearne medicine. Svi liječnici, inženjeri medicinske radiologije, fizičari i kemičari stručno su se educirali i osposobljavali za rad na Odjelu za PET/CT Kliničkog zavoda za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja KBC-a Zagreb. Također, sve navedeno stručno osoblje dodatno je educirano za rukovanje uređajem od strane europskih stručnjaka na našem Kliničkom zavodu. Medicinske sestre i tehničari koji skrbe u pripremi pacijenata za dijagnostičku pretragu educiranu su za tu svrhu.

* Koliko pregled u prosjeku traje i je li traumatičan za pacijente?
– Uz prethodnu pripremu pacijenta i snimanje, dijagnostička procedura traje oko 2 sata. Svakog pacijenta i medicinsku dokumentaciju pregleda liječnik specijalist nuklearne medicine koji pacijentu i objasni tijek pretrage te zatraži njegovu suglasnost za izvođenje pretrage.

Prije pretrage pacijent mora biti oko 6 sati natašte, popiti minimalno 1 litru vode, imati nalaz ureje i kreatinina iz krvi ne stariji od mjesec dana, a neposredno pred snimanje izmjeri se koncentracija glukoze u krvi.

Sama pretraga nije traumatična za klaustrofobične pacijente jer ima dosta prostora i komotan detektor u obliku kratkog “tunela” koji je trenutno najvećeg promjera u odnosu na sve ostale PET/CT uređaje u zemlji.

Foto: Davor Javorović/PIXSELL